河南登封45岁的王女士平时身体健朗,可就在几天前,她晨起后突发左侧肢体活动障碍,在当地医院急诊考虑为“急性脑梗塞”。随着深入检查发现,导致王女士发生脑梗的原因竟然和左心房多发性黏液瘤有关。这究竟是怎么回事?
心脏黏液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,占心脏肿瘤的30%—40%,占心脏良性肿瘤的40%—50%,80%位于左心房内,常单发生长,也有罕见的多发弥漫性生长。心房黏液瘤的主要并发症是栓塞。右房黏液瘤主要导致肺栓塞;左房黏液瘤最常见的是导致脑栓塞,其次为体循环栓塞。而栓塞常造成多种多样的系统损害,死亡率、致残率都很高,所以心房黏液瘤的危害性较大,在某种程度上不亚于恶性肿瘤。
多数左心房黏液瘤病例的临床症状不典型,主要有血流动力学改变、全身症状和周围血管栓塞三联征。最主要的表现为肿瘤在左心房占位及堵塞二尖瓣口,进而导致一系列病理生理改变:如左心房压力增高、肺瘀血、肺动脉高压、右心室肥大、衰竭等。左心房黏液瘤一旦脱落,对身体危害极大。因此,一旦确诊为左心房黏液瘤,需要急诊或亚急诊手术治疗,切勿掉以轻心。
(河南省胸科医院副院长王平凡)