2020年，我国胃癌新发病例为47.8万，结直肠癌新发患者达55.5万，是全球消化道肿瘤发病人数和死亡人数最多的国家。消化道肿瘤早期常无明显症状，易让人忽略。在日常接诊中，约有85%的患者发现时就已处于晚期，患者5年生存率不到30%(如早期发现，5年生存率达90%)。事实上，胃癌、肠癌都属于病程长的肿瘤，尤其是结直肠癌被认为是最易预防的癌症。95%的结直肠癌都与息肉有关，从癌前病变进展到癌，一般需5至10年，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗。

建议每年做幽门螺杆菌感染检测(即“吹气”试验)。如检测为阳性，不必惊慌，但也别不当回事。幽门螺杆菌是第一类致癌因子，根除性治疗是胃癌的一级预防措施，无特殊情况下，对明确感染者均建议根除，一般只需接受14天口服药规范治疗即可。“吹气”检查呈阳性的人，最好能让家人也做做相关检查，一起治疗才能更好地避免重复感染。

2018年时，一名50岁男性来常规体检，选择胃镜、肠镜一起做，其实他当时没有任何不舒服。我给他做胃镜时，在他的胃底近贲门口处发现一块不到1厘米的地方微微发红，高度怀疑是早癌;做肠镜时，在他的升结肠又发现了一处微微隆起形态不规则的小病灶。精准活检送病理检查后，结果显示为早期胃癌和早期结肠癌。由于是早期，他只需接受内镜下微创手术就痊愈了，不需要做外科手术和放化疗。

消化道肿瘤是可以通过筛查来预防的。建议大家定期体检，40岁以上的人群，至少每5年做一次胃镜;如有家族史、消化道病史等因素，建议每1至2年做一次胃镜;50岁以上人群，每年至少做一次肠镜。一旦有消化道不适或短时间内突然消瘦，要尽快到正规医院就诊。

(湖北省第三人民医院消化内科主任李蜀豫)