广东韶关刚刚退休的陈女士本以为可以尽情享受退休生活，没想到一个月前突然出现胸痛、发热、无法排尿的症状，被诊断为高血压伴急性肾损伤。由于肾损伤原因不明，陈女士有可能要终生透析。幸运的是，医生用2个支架重新开通了她的肾动脉，让她重获新生。

突发高血压伴急性肾损伤

62岁的陈女士一个月前突然出现胸痛、发热送医，医院给予多种药物联合降血压、抗感染治疗却效果甚微。更为令人担心的是，陈女士自觉尿量每天都在减少，伴双下肢水肿，复查血肌酐也是进行性升高。经过进一步检查，陈女士的急性肾损伤及高血压可能是由于急性血栓导致肾组织血流灌注不足所致。最终，医院在其双侧肾动脉各置入支架一枚，陈女士不再需要吃降压药及透析治疗，肾功能恢复正常。

介入治疗重新开通肾动脉

中山大学附属第六医院介入中心主任张波介绍，研究显示，约1%—5%的高血压为肾动脉狭窄所致，而在心力衰竭和肾功能衰竭的患者中肾动脉狭窄的发生率可超过40%，肾动脉狭窄是导致继发性高血压和肾功能不全最常见的原因之一。同时由于肾动脉狭窄的主要临床表现是高血压，如果未予以适当治疗，病情往往加重，部分肾动脉从狭窄变为闭塞，肾功能逐渐恶化，部分患者因此进入终末期肾病。

经皮介入治疗是肾动脉狭窄的首选方法，术后24小时即可下床。通常是在腹股沟股动脉将带有球囊的扩张导管插入到肾动脉的狭窄闭塞部位，然后充水加压，使球囊扩张，再在狭窄闭塞部位置入支架，重新开通肾动脉，恢复肾脏血流及功能，避免长期透析治疗，同时使高血压症状减轻或消失。

血压难以控制时及时排查

“肾动脉狭窄性的高血压和普通的高血压有所区别。如果高血压合并存在冠心病、四肢动脉硬化、颈动脉狭窄、低钾血症等，就需要高度警惕肾动脉狭窄。此外，近期出现难以控制的高血压也要引起关注。”杭州市第一人民医院心内管内科副主任医师钟益刚说，若高血压需服用3种以上降压药物，反复出现不明原因的急性心衰、肺水肿等表现，只要符合其中一种情形，其肾动脉狭窄程度极大可能高于70%，要及时到心内科就诊。另外，由于肾动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化所致，患者特别是中老年患者，除高血压表现外，往往合并存在吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等。这类患者在介入治疗术后需积极改善生活方式，包括戒烟、减重等。