“大夫，做甲状腺结节穿刺活检要‘扎针’，连麻药也不打，会不会很疼?”临床中，常碰到患者这样问。超声已成为甲状腺检查的重要手段之一。当怀疑甲状腺里有恶性结节时，为明确诊断，超声医生可对甲状腺结节进行细针穿刺活检(FNA)。

细针穿刺活检是用一根很细很细的针，从结节里取出一些细胞，然后请病理医生判断结节是否为恶性。细针穿刺活检技术在国内已开展多年，是安全可靠的有创检查。在进行活检时，取材用的针非常细，刺破皮肤的疼痛感较低，基本不会感觉到疼。所以，在操作时不需要打麻药，患者无需住院。不过，在进行这项穿刺检查前，患者需完善常规的术前检查，如甲状腺超声报告及凝血功能、免疫五项等必要的化验结果。

细针穿刺活检可帮助医生判断大部分甲状腺结节的良恶性。但受到结节大小、性质、取材等因素影响，有少数的病变在做完FNA检查后，仍无法判断良恶性。此外，甲状腺恶性结节也分为许多种病理，对于最常见的甲状腺乳头状癌，FNA可以很好地确诊;而如果怀疑是甲状腺滤泡性恶性肿瘤，使用细针很难取到恶性病变的组织。(北京大学第三医院超声诊断科主治医师李凯男)