最近，门诊来了一位“胃疼”六年的病人。患者平时干活多了，就嗓子眼儿发紧，胃里“顶着”，胀得慌，但休息十几分钟，就没事了。就这样吃了六年胃药，“胃疼”不但没解决，反而发作越来越频繁了。

劳力诱发，休息缓解，这是很典型的劳力性心绞痛。果不其然，心脏冠脉造影检查发现，患者回旋支血管有50%左右的狭窄，中段有的位置出现95%甚至99%的狭窄。右冠脉从近段到中段都是病变，估计狭窄80%左右。

为什么心肌缺血会导致“胃疼”呢?因为心脏正好“坐在”肝脏和胃的上边。心脏的右冠脉负责心脏右边下边区域的供血，回旋支负责供应心脏左边下边区域。而这两个区域合起来正好相当于心脏靠下的位置。如果心脏下边缺血了，就有可能刺激到膈肌，大脑便会认为是胃出了毛病。

明确了病因，治疗便很常规。回旋支和右冠脉分别置入支架后，可以看到，血很充分地流过来。心血管系统，特别是冠脉供血系统缺血，很大一部分患者的症状，是心前区难受。不论症状多么奇怪，心肌缺血都有个很大的特点——劳力诱发，休息缓解。

(首都医科大学附属北京胸科医院心血管内科主任医师吴航宇)