柳叶刀》最新报告显示

阿尔茨海默病可以预防

每3秒钟，全球就有1名痴呆患者产生。目前，全球至少有5000万痴呆患者，预计到2050年将达1.52亿，其中约60%-70%为阿尔兹海默病(AD)患者。但针对阿尔茨海默病，目前还没有任何可以治愈或逆转的治疗方法。

可喜的是，越来越多的证据表明：阿尔茨海默病是可以预防的。

新研究报告带来新希望

《柳叶刀》发表的最新报告指出，生命全程改善12个风险因素就可延缓或预防40%的痴呆症病例。这份报告由28位全球权威痴呆症领域权威专家牵头，基于2017年报告中9个危险因素，结合最新痴呆症预防证据进行分析而来。报告同期在阿尔茨海默病协会2020年国际年会上发布。

新报告中增加了头部受伤、过量饮酒和晚年暴露于空气污染3个危险因素，这3个新危险因素与6%的痴呆症病例有关。

其中，约有3%的病例归因于中年时头部受伤;1%归因于过量饮酒;2%归因于晚年暴露于空气污染。其他9个危险因素，即早年接受教育少、听力受损、吸烟、高血压、肥胖、缺乏身体锻炼、社会孤立、抑郁和糖尿病，则与34%的痴呆症病例有关。其中尤以早年接受教育少、中年听力受损和晚年吸烟“杀伤力”大，分别有7%、8%和5%的痴呆症病例归因于此。

我们邀请到浙大二院神经内科副主任医师陈艳杏为我们谈谈百姓关心的问题。

“如何能够预防、尽早地发现这些阿尔兹海默症的患者对社会及家庭来说都很重要。”陈艳杏说，阿尔兹海默病是一个隐匿起病的疾病，该病起病缓慢，难被发现，病情进展的过程有的人相对快些，有的人相对慢些，临床上不太容易早期被发现。及早的发现和预防能够减少一部分人的负担，可以提前安排自己的生活规划，同时能够通过预防的手段和措施来减少或延缓发病的时间和机会。

最近，复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授临床研究团队，联合该领域国内外知名学者，制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南。比如提到，65岁以上人群，应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦。有些患者出现认知问题后，饮食习惯也会改变，不愿意吃东西，不规律，就会直接导致体重下降。65岁以上人群，若出现体重减轻趋势，应密切监测其认知功能状态。

陈艳杏参加了2019年阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)，当时在大会上就提出了几点：从不吸烟、中高强度身体锻炼、轻至中度饮酒(本来不饮酒的不需要)、健康饮食、活到老学到老。

痴呆的危险因素

“柳叶刀特邀重大报告：关于痴呆的预防、干预和照护”的后续报告提出一个生命历程模型，表明可通过调节12种相关危险因素预防或延迟全球40%的痴呆发生。

用心用爱是延缓的良药

陈艳杏说，在痴呆门诊中，对于每个患者她都会花至少20分钟和患者及其家属灌输改变生活方式的理念，对于大部分自制能力比较强的早期认知症患者来说，确实会体现出一些作用。

她记得有一位老年患者的女儿每天给母亲安排各种活动，早上陪老母亲写字，然后在家里的跑步机上慢走20分钟，下午陪着打牌。一段时间下来，患者的情绪稳定下来了，这对照护者来说是天大的幸事。

一对中老年夫妇，觉得记性不太好，找到了陈艳杏。“这两三年来，我做后面一件事时，会把前面做到一半的事忘记，比如本来做着饭的，忘了，独自出门买菜去了。”先生姓张，刚退休不久，本该享受清闲的他却“健忘”了，他爱人也有类似情况，但相对较轻。一检查，张先生被诊断轻度认知障碍，认知量表29分(30分满分)。他爱人相对较好一些。

“改变生活习惯，半年后再来看我吧。”陈艳杏告诉患者，目前唯一的干预方法就是靠自己。回家以后，夫妇两人互相督促，看书读报，积极参加中强度的体育锻炼，比如快走。在家人的鼓励下，张先生还重新加入了合唱团，开始重拾社交活动。半年以后，两人的认知功能不但没有下降，甚至还有些许提高。

“积极改变生活方式，这是我们唯一可以付诸行动的，还有什么好犹豫的呢?”她常对患者这样说。