有人觉得自从更年期到了之后自己的身高越来越矮，有人觉得自己的背直不起来了，还有人觉得自己动不动就骨折……其实这都是骨质疏松惹的祸。雌激素缺乏、内分泌失调造成的钙摄入下降是造成骨质疏松的重要原因。长期缺钙、营养不良等，也可造成骨质疏松。值得注意的是，一些药物也会引起骨质疏松，即药源性骨质疏松。

糖皮质激素地塞米松、泼尼松等糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物，多见于儿童、绝经妇女及老人，严重者可发生自发性骨折。因此，需长期应用激素者，应同时给予补骨药和钙片及抗骨质疏松药。

使用糖皮质激素期间，如果出现难以解释、逐渐加重的腰背痛、关节痛或关节活动受限，且与气候无关，应考虑发生了骨质疏松。这时应及时就医，遵医嘱逐步减量、停用激素，或改用其他药物。

甲状腺激素甲状腺激素与生长激素有协同作用，可促进骨骼的生长发育。但过量用甲状腺激素会造成钙磷失衡，引起骨骼脱钙、骨吸收增加，进而导致骨质疏松。患者应遵医嘱适量使用甲状腺激素，骨质疏松患者使用时，建议咨询医生后联合补充钙和维生素D。

肝素使用肝素，如普通肝素、低分子肝素等超过4个月的患者，就有可能发生骨质疏松，或是自发性骨折。肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。预防的关键在于严格控制用药剂量。

抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药需长期服用，可促进维生素D的降解，使消化道对钙的吸收减少，导致低钙血症，进而出现骨质疏松和自发性骨折。长期服用抗癫痫药的患者应在用药的3—4个月后，补充维生素D和钙剂。

利尿剂速尿、双克等利尿剂长期服用后，能导致一系列不良反应，如体液失衡、电解质紊乱，特别是低血钾、低血钙等，可致骨质疏松症。

质子泵抑制剂(制酸护胃药)美国食品药品管理局曾发布警告称，质子泵抑制剂如常用的奥美拉唑，可能会增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险。所观察到的风险大多数存在于50岁以上的患者以及质子泵抑制剂服用剂量较高或用药史超过1年的患者。

抗肿瘤药许多抗肿瘤药可对骨骼系统产生影响，如长期大剂量应用甲氨蝶呤可导致甲氨蝶呤骨病(骨痛、骨质疏松、压缩性骨折);环磷酰胺可引起成骨细胞损伤造成骨发育不全，并影响骨代谢;阿霉素通过抑制成骨细胞使骨髓质和骨皮质的厚度下降。患者应适当补充钙剂和维生素D制剂尤其是活性维生素D。(上海市执业药师协会执业药师邬时民)